06/12/2022 10:47

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BALANCE DE LA GLUCOSA

BALANCE DE LA GLUCOSA

LA GLUCOSA CIRCULANTE ES LA ÚNICA FUENTE DE ENERGÍA UTILIZADA POR ÓRGANOS COMO LOS ERITROCITOS Y EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, ESTE ÚLTIMO FRENTE A SITUACIONES DE EMERGENCIA, PUES PASADO UN TIEMPO DE CARENCIA PUEDE UTILIZAR LOS CUERPOS CETÓNICOS COMO FUENTE DE ENERGÍA.

OBJETIVOS

  1. Entender la regulación global de la glucemia como una respuesta integrada por varias hormonas, la hormona hipoglucemiente (Insulina) y las hormonas hiperglucemiantes (Glucagón, adrenalina, Cortisol y GH).

BALANCE DE LOS NIEVELES DE GLUCOSA EN SANGRE

La glucosa circulante es la única fuente de energía utilizada por órganos como el sistema nervioso central [1]La neuroglucopenia puede llevar a la aparición de convulsiones, coma y la muerte. (frente a situaciones de emergencia, pues pasado un tiempo de carencia puede utilizar los cuerpos cetónicos como fuente de energía) y los eritrocitos.

 

Los niveles normales de glucosa (azúcar) en sangre son de 60 a 120 mg/dl (3,34 a 6,72 mmol/l), tomado en ayunas. En los niños pequeños estos valores se sitúan entre 40 a 100 mg/dl (2,23 a 5,6 mmol/l). Es lo que se conoce como glucemia basal. Los valores normales pueden variar según el laboratorio. Niveles inferiores a estos determina una hipoglucemia. 

Cuando la glucemia basal se sitúa entre los 120 y los 128 mg/dl (7,2 mmol/l) se considera que existe una alteración de los niveles de glucosa en el organismo de tipo prediabético. Por encima de los 128 se considera hiperglucemia, además de un aumento de la osmolaridad plasmática por encima de los 350 mOsm/l y ausencia de cuerpos cetónicos en sangre.

La medición de la glucemia también puede realizarse dos horas después de la última comida. Es lo que se conoce como glucemia postprandial y el valor superior de normalidad se sitúa en 140 mg/dl, o 180 mg/dl si el paciente es diabético.

En el caso de un embarazo, se establece que existe una hiperglucemia diabetes gestacional cuando los valores superan los 128 mg/dl si se mide la glucemia basal o los 200 mg/dl si se mide la glucemia postprandial.

Los excesos de glucosa en plasma y a largo plazo generan por glucosilación proteica, alteraciones en los vasos sanguíneos que afecta a diferentes órganos (retina, riñón, corazón, cerebro, etc.) y en los nervios periféricos (neuropatías). Por su importancia energética e implicaciones en el organismo está sujeta a un fino control hormonal, donde intervienen de forma directa o indirecta hormonas específicas como la insulina (hipoglucemiante) y el glucagón (hiperglucemiante), y otras hormonas como las catecolaminas, tiroideas, glucocorticoides y hormona del crecimiento todas ellas hiperglucemiantes (figura 1). También la ADH tiene efectos hiperglucemiantes sobre el hígado.

balance glucosa

Figura 1: Balance orgánico de la glucosa.

Toda la glucosa dietética se absorbe en el tracto intestinal (absorción máxima: 150 g/h), favorecida por la T3. La glucosa, los aa y las grasas intestinales favorecen la secreción de hormonas gastrointestinales que entre otras cosas, favorecen la secreción de insulina y glucagón.

El 60% de la glucosa absorbida es utilizada por el hígado para su transformación en diferentes metabolitos. El 40% restante y según condiciones metabólicas es utilizado para mantener la glucemia. 

Es el hígado, bajo control hormonal, quien se encarga de fabricar glucosa y secretarla al plasma. También, aunque en menor medida, lo hace el riñón.

En condiciones de abundancia energética la insulina se encarga de favorecer en los tejidos con capacidad de almacenamiento energético (músculo, tejido adiposo e hígado), la captación de glucosa y su conversión en sustratos de alto nivel energético (triglicéridos, proteínas y glucógeno), para lo cual activa a transportadores de glucosa dependientes de dicha hormona.

En situaciones de escasez o de estrés, el resto de las hormonas indicadas más arriba, se encargan de aumentar los niveles de glucosa plasmática, para lo cual modifican el metabolismo de los tejidos de almacenamiento, para producir metabolitos que en el hígado puedan ser convertidos en glucosa. Además de evitar la captación de glucosa por aquellos tejidos no dependientes de la misma.

En condiciones normales no hay excreción de glucosa, ya que su umbral renal es de 180 mg/dl. Sólo en ausencia de insulina se supera dicho umbral.

ENLACES DEL TEMA EN LA WEB

Catabolismo de la glucosa
La glucosa, la isnulina y tu cuerpo
Glucosa. Wikipedia
Prediabetes

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BIBLIOGRAFÍA GENERAL

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