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CAMBIOS EN CV FRENTE A CAMBIOS RESPIRATORIOS

INDEPENDIENTEMENTE DE LA COORDINACIÓN AL NIVEL CENTRAL DE LOS CENTROS CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIOS, DONDE LOS CAMBIOS EN LA FR Y FC FLUCTÚAN DE FORMA PAREJA “ARRITMIA SINUSAL NORMAL”. LOS CAMBIOS DE PRESIÓN INTRATORÁCICA (Pt) DURANTE EL CICLO RESPIRATORIO (CR)  INFLUYEN EN LA FUNCIÓN CARDIOVASCULAR AFECTANDO AL GASTO CARDÍACO (GC) Y A LA PRESIÓN ARTERIAL (Pa).

POR TANTO, LAS DIFERENTES MANIOBRAS RESPIRATORIAS TAMBIÉN TIENEN EFECTOS CV.

cambios cv en la inspiración
Figura-1. Cambios en el sistema cardiovascular durante la inspiración.

INSPIRACIÓN NORMAL

(Figura 1)

DURANTE LA INSPIRACIÓN NORMAL (Figura 1) SE PRODUCE UNA CAÍDA DE LA Pt EN UNOS 7 mmHg. QUE AFECTA A TODAS LAS ESTRUCTURAS INTRATORÁCICAS Y MÁS A AQUELLAS DE PAREDES FINAS, COMO EL VENTRÍCULO DERECHO Y LAS CAVAS. ADEMÁS, DURANTE LA INSPIRACIÓN, EL DIAFRAGMA SE DESPLAZA LIGERAMENTE HACIA EL ABDOMEN, POR LO QUE SE INCREMENTA LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL, AUMENTANDO EL GRADIENTE DE PRESIÓN ABDOMEN-TÓRAX, EN SENTIDO A ESTE ÚLTIMO. TODO ELLO LLEVA A UN INCREMENTO EN EL RETORNO VENOSO (RtV). ES LO QUE SE LLAMA LA “BOMBA RESPIRATORIA” O "BOMBA TORACO-PULMONAR".

SI AUMENTA EL RtV AUMENTA EL GC DERECHO Y CONSECUENTEMENTE EL GC izq (POR LA LEY DE STARLING) Y CON ELLO LA Pa (AUMENTO INSPIRATORIO). ESTE INCREMENTO SUPONE ACTIVACIÓN DE LOS BARORRECEPTORES DE LOS SENOS Y LOS CARDIOPULMONARES (VOLORRECEPTROES). CON LA CONSECUENTE COMPENSACIÓN. EL REFLEJO SUPONE ACTIVACIÓN PARASIMPÁTICA E INHIBICIÓN SIMPÁTICA.

ESPIRACIÓN NORMAL

DURANTE LA ESPIRACIÓN OCURRE LO CONTRARIO PERO NO HAY RETROCESO VENOSO GRACIAS A LAS VÁLVULAS VENOSAS.

DURANTE EL EJERCICIO

DURANTE EL EJERCICIO SE PRODUCE UN INCREMENTO DE LA FR Y PROFUNDIDAD QUE SUPONE UN INCREMENTO DEL RtV.

DURANTE EL BOSTEZO

DURANTE EL BOSTEZO SE GENERA UNA SIGNIFICATIVA CAÍDA DE LA Pt Y ASÍ UN INCREMENTO DEL RtV.

DURANTE LA TOS

DURANTE LA TOS. SE PRODUCE UN INCREMENTO DE LA Pt Y CAÍDA DEL GC. SI SE MANTIENE PUEDE LLEVAR AL DESMAYO.

MANIOBRA DE VALSALVA

(Figura 2)

 ESPIRACIÓN FORZADA FRENTE A GLOTIS CERRADA. (DEFECACIÓN, LEVANTAMIENTO DE PESAS, INFLAR UN GLOBO, ETC.).

RESPUESTA EN VARIOS LATIDOS. INCREMENTO DE LA Pt Y ASI DE LA Pa AÓRTICA.

SUPONE CAÍDA DEL RtV Y DE LA P SANGUÍNEA CON REFLEJOS QUE LLEVAN AL INCREMENTO DE LA FC Y RPT.

TAMBIÉN SE PRODUCE INCREMENTO DE Pvp (CARA ROJA Y VENAS DISTENDIDAS).

CUANDO CESA CAE DURANTE DOS LATIDOS LA Pa AÓRTICA POR CAÍDA DE LA Pt. INCREMENTO DE RtV, INCREMENTO DE VS, DEL GC DE LA Pa QUE LLEVA AL REFLEJO DE BRADICARDIA.
COMBINACIÓN DE INCREMENTO DE Pvp SEGUIDA DE INCREMENTO DE Pa Y Pp SUPONE ROTURA VASCULAR (ACCIDENTES CEREBRALES).

maniobra del valsalva
Figura-2. Maniobra de Valsalva

CAMBIOS FRENTE A LA PRESIÓN POSITIVA (ARTIFICIAL)

DURANTE LA INSPIRACIÓN SE PRODUCE UN INCREMENTO DE Pt Y CAÍDA DE RtV. TAMBIÉN CAÍDA DE CAPACITANCIA PULMONAR E INCREMENTO POSTCARGA DERECHA.

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