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OBJETIVOS.
- Conocer la estructura funcional de las glándulas suprarrenales.
- Conocer las hormonas que se sintetizan en cada capa de las glándulas suprarrenales.
- Conocer la síntesis de las hormonas suprarrenales.
- Entender el significado funcional del aumento o disminución de la síntesis de cada una de las hormonas de la corteza suprarrenal sobre la síntesis del resto de las hormonas.
- Entender el papel que pueden ejercer el aumento o disminución de actividad de las enzimas que regulan la síntesis de hormonas de la corteza suprarrenal sobre los niveles de estas hormonas.
- Conocer el transporte, el metabolismo y las formas de eliminación urinaria de las hormonas suprarrenales.
- Conocer la forma de valorar la función de la corteza suprarrenal a través de los metabolitos, así como las condiciones y el significado funcional de las determinaciones hormonales.
GUIÓN.
Introducción
componentes del eje
significado funcional
Aspectos morfofuncionales
corteza y médula
Estructura química de los esteroides suprarrenales
Hormonas
GLUCOCORTICOIDES
MINERALOCORTICOIDES
ANDRÓGENOS SUPRARRENALES
Este eje endocrino comienza en el hipotálamo y acaba al nivel de los
tejidos diana, donde algunas de estas hormonas son transformadas
enzimáticamente en moléculas con mayor actividad biológica.
Son varias las hormonas que pertenecen a este eje: CRH, ACTH, GLUCOCORTICOIDES, MINERALOCORTICOIDES, HORMONAS SEXUALES MASCULINAS Y CATECOLAMINAS.
Primera descripción
anatómica en 1563 por B. Eustachio. En 1849 Addison relaciona
su ausencia con algunas manifestaciones clínicas (anemia, debilidad general, hiper pigmentación, etc.). En 1923, Houssay  [1][2] y Lewis [3] demuestran la esencialidad de la corteza adrenal para la vida. En 1937, Reichstein demuestra la naturaleza esteroide de estas hormonas.
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
(Figura) |
Las glándulas suprarrenales
forman parte del denominado eje suprarrenal. Son dos órganos pares, localizados en el retroperitonéo,
justo por encima de cada riñón y embebidos en grasa. Su peso es de
5 gramos
(en el hombre) y
está formado por dos órganos que son de origen embriológico distintos. La corteza suprarrenal de origen
mesodérmico y la medula adrenal de
origen neuroectodémico.
La corteza suprarrenal
comprende el 80% de la glándula y consta de tres capas:
- la capa glomerulosa externa , donde se sintetizan los mineralocorticoides,
preferentemente aldosterona
- la capa fasciculada media , donde
se sintetizan los glucocorticoides, preferentemente
el cortisol
- la capa reticular interna , donde
se sintetizan los andrógenos corticales, preferentemente
la DHEA
y Androstenediona.
La capa glomerular de la corteza genera todas las células de las distintas capas indicadas y es la
última en atrofiarse tras la hipofisectomía.
En el feto la glándula
suprarrenal es distinta. El 80% de esta glándula sintetiza fundamentalmente
andrógenos sulfatados, que en la placenta son convertidos en andrógenos y
estrógenos pasando a la circulación materna. Tras el nacimiento y en el primer
año de vida esta corteza suprarrenal fetal se transforma en la adulta,
incrementándose la proporción de la zona glomerulosa y fasciculada y disminuyendo la reticular.
La vascularización de esta glándula procede de las ramas de las arterias frénicas,
renal y de la aorta. Estas arterias penetran por la corteza y a través de un
sistema de capilares fenestrados, la atraviesan hasta la medula interna. La
medula recibe además un aporte sanguíneo sistémico (directo). La salida venosa
se hace a través de vénulas que se reúnen en una sola
vena que desemboca en la cava.
La inervación es de tipo
simpática y procede principalmente del ganglio celíaco, cuyas neuronas preganglionares nacen en los segmentos T8 a T11. También
hay una inervación preganglionar que acaba
directamente en las células de la medula. Esta inervación simpática afecta a
los vasos sanguíneo que entran en la glándula.
Las hormonas de
la corteza suprarrenal son todas ellas de tipo esteroide y tienen al colesterol
como precursor. Y las de la médula adrenal de tipo catecolaminérgico.
CORTEZA SUPRARRENAL
Glucocorticoides: CORTISOL Y CORTICOSTERONA
Mineralocorticoides: ALDOSTERONA
Andrógenos
suprarrenales: DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHA)
MÉDULA ADRENAL:
Catecolaminas: ADRENALINA
Significado
funcional:
El cortisol es la principal hormona glucocorticoide que se
encuentra en el plasma humano, es esencial para la vida determinando el funcionamiento cíclico
del sujeto y su preparación frente a situaciones de estrés. Actuando sobre el
metabolismo (hiperglucemiante), facilitando (variación en el nº de receptores)
la acción de otras hormonas, anti inflamatoria y
actuando en la retención de sodio.
La aldosterona está
encargada de promover el transporte de sodio y potasio a nivel renal, y en
consecuencia el movimiento de agua. Es por tanto esencial
para la vida por regular el balance hídrico del sujeto y la
presión arterial.
La DHEA y
sus derivados sulfatados, es el principal andrógeno suprarrenal que se
encuentra en sangre y la única fuente de andrógenos en la mujer (por su
conversión en órganos diana a testosterona). Es un andrógeno de acción débil y
en el hombre es una fuente de estrógenos por su conversión en los tejidos
diana. Es importante
durante el desarrollo fetal y en el desarrollo puberal para la expresión de los
caracteres sexuales secundarios.
La adrenalina, como representante principal de las catecolaminas suprarrenales, está encargada de modificar el metabolismo para aumentar la glucemia y adecuar el uso de los metabolitos energéticos ante situaciones de estrés.
[1] Houssay: Buena ciencia es verdadero patriotismo.
[2] BERNARDO ALBERTO HOUSSAY
[3] Presentación del profesor Juan T. Lewis al hacerse cargo de la cátedra de Fisiología.1929
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